霸道中国人保，公然违约拒绝理赔！

投诉编号：CR202402130937160240758

投诉时间：2024-02-13 09:37

投诉对象：中国人民保险

投诉诉求：赔偿

投诉进度：投诉发布——>商家处理——>商家回复——>投诉解决

投诉详情：

各位消费者，大家好好看看霸道的保险公司，自己拟定的合同不认，居然拒赔（自己的主张，也无法举证），擦亮消费者的眼镜,坚决同霸道的保险条款做斗争！ 一、基础信息： 1.1、2023年12月14日出险，2024年1月2日做颅脑手术。已按照健康福少儿重疾险条款要求的材料寄出材料给人保健康（人保健康客服称已由前台签收），并提供手术记录和疾病诊断、病历首页原件。华山医院（公立三甲医院）病历首页诊断疾病编码：R90.000。 1.2、按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10次修订本)》该疾病归属于症状、体征和异常的临床和化验结果 NEC类型。 二、人保健康自称该疾病为先天性，疾病编码为Q28（自行评估，违无法提供举证）。按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10次修订本)》归属先天性畸形、变形和染色体异常类型。 三、合同条款为人保健康拟定：7.7 先天性畸形、变形或染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。 先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）确定。 四、现提供的材料齐全、完整，逻辑缜密。均是按照合同条款提供，完全符合《保险法》第三十条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议的，应当按照通常理解予以解释。 五、按照《民事诉讼法》第六十四条的规定，"谁主张谁举证"是关于举证责任的规定。请给予举证。如无法举证，人保健康涉及诚信问题和恶意拒赔。请广大消费同胞注意这家公司。本人也会通过各种渠道维护自身合法权益。

投诉处理：